ДОГОДОВУВАННЯ В ПОЛОГОВОМУ

«Молока в тебе немає! Дитина голодна, кричить — треба догодовувати, бо... не випишемо!»

⠀

Шчо?.. Чи знайомі ці люди з фізіологією лактації? І що взагалі за стиль спілкування?

Якщо замість підтримки і адекватної інформації ви отримаєте страшилки і директивні рекомендації, більше схожі на накази, не дивуйтесь. Це наші реалії — медичні працівники, які не вивчали науку грудного вигодовування, не мають цих знань з університету.

Ну і «хто ви взагалі, така розумна», в тих стінах?..

Ви — мама, і ви маєте право на вибір. І нехай ваш вибір буде інформованим.

⠀

Отже трохи фактів:

⠀

✔️в період вагітності повноцінного вироблення молока немає, але молозиво з'являється вже після 16 тижня. Викид окситоцину, який міг би вивести його з молочних протоків, відсутній. Саме тому у вагітних жінок підтікання молозива з грудей свідчить про те, що з'єднання між альвеолярними клітинами нещільні. Крім того, вираженості виділення молозива у вагітної жінки сприяє співвідношення активності стимулюючих та інгібуючих громонів. Ой, як складно написала, більше не буду 😇

Коротко: якщо ви не відчуваєте і не бачите молозиво під час вагітності, це не означає, що його немає. Ваш організм готується до народження дитини без будь-якого вашого втручання, і під дією гормонів клітини молочної залози отримують сигнал про те, що настав час змінюватись і працювати (чудова заявка на успіх!);

⠀

✔️молозиво виробляється в дуже невеликих кількостях (в середньому, всього 7,4 чайних ложки (36,23 мл) на добу; приблизно 1,4–2,8 чайних ложки (6,86–13,72 мл) для годування) і негайно заковтується дитиною (Hartmann 1987; Hartmann і Prosser 1984; Houston et al. 1983);

⠀

✔️невелика кількість молозива відповідає розміру шлунку новонародженого, запобігає гіпоглікемії у здорової, доношеної дитини (ABM Clinical Protocol № 3: Supplementary Feedings in the Healthy Term Breastfed Neonate, Revised 2017);

⠀

✔️шлунок новонародженого не розтягується, але кожного дня його розмір збільшується. Малюк в нормі починає просити груди частіше. Відповідно до запиту збільшується кількість молозива, і поступово відбувається його трансформація в молоко;

⠀

✔️малюки втрачають вагу через фізіологічну втрату рідини після народження та вихід меконію (первородного стільця). Надмірна втрата ваги (більше 10 %) протягом першої доби корелює з внутрішньовенними інфузіями (вливаннями), що отримала жінка під час пологів, і не може вказувати на успішність або неуспішність грудного вигодовування (ABM Clinical Protocol № 3: Supplementary Feedings in the Healthy Term Breastfed Neonate, Revised 2017);

⠀

✔️приблизно 5-10 % немовлят на грудному вигодовуванні до

3 дня життя втрачають > 10 % маси тіла при народженні, що вказує на необхідність динамічного спостереження за їх станом (Протокол медичного догляду за здоровою новонародженою дитиною № 152 МОЗ України);

⠀

✔️втрата ваги може відбуватися протягом перших 72 годин. Відповідно, першу прибавку можна очікувати, як правило, лише на 4 добу. Але ж виписують з пологового часто і раніше...

Розумієте? Вам пропонують дати дитині суміш для чиєїсь галочки, при цьому зменшивши запит на вироблення грудного молока, піддаючи ризикам здоров'я малюка і ваше грудне вигодовування загалом.

Пропонувати вам можуть все, що завгодно, але ви маєте повне право вирішувати, чи підходять вам ці пропозиції, і обирати свій шлях! Так, в деяких випадках догодовування може бути потрібним, але за наявності конкретних показань, а також чітких рекомендацій, як саме налагодити грудне вигодовування (за умови, що мама не прийняла інше усвідомлене рішення). Категоричність в цих питаннях недоречна, бо немає чорного та білого; є ситуація, яку потрібно проаналізувати і визначити, які рішення будуть доцільними. Молозиво і суміш не є аналогами. Різниця є! Одна справа, коли без догодовування зараз ніяк, при цьому немає зцідженого материнського молозива / молока або донорського молока. І зовсім інша — непотрібне догодовування, через незнання або нерозуміння, що ризиків, які несе в собі навіть одна порція суміші, можна уникнути.

⠀

В молозиві мало жиру, глюкози і води, але багато білка, лейкоцитів, захисних факторів, живих клітин... Природа все продумала, і оці краплі дійсно забезпечують малюка всім необхідним на старті. Важливо розуміти також, що перші годування пов'язані не стільки з задоволенням харчової потреби, скільки з підтримкою імунної системи дитини. А щоб молоко прийшло швидше, і малюк почав набирати вагу, потрібно робити прості правильні дії одразу після пологів.

Якщо ви завчасно знаєте про ситуацію, яка може відтермінувати регулярні ефективні прикладання дитини до грудей одразу після народження, ознайомтесь з інформацією про антенатальне (допологове) зціджування. Можливо, заготовлене завчасно молозиво стане цінною можливістю налагодити грудне вигодовування та підтримати ваше малятко саме так, як ви б і хотіли, попри несприятливі обставини!

⠀

Хочете знати більше про наслідки необґрунтованого догодовування? Дайте мені знати про це вашими ❤️ та коментарями.